UMF - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol Davila" Bucuresti

Cadre Didactice

Scurta prezentare

Clinica de Obstetrica-Ginecologie a SUUB a fost infiintata in anul 1978 odata cu deschiderea Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti. La acea vreme seful clinicii era domnul profesor Traian Rebedea. Apoi clinica a fost condusa de domnul profesor Virtej Petrache, iar in prezent seful clinicii este domnul conferentiar Horhoianu Vasile Valerica.

Conceputa ca o clinica moderna pentru acordarea ingrijirilor medicale specifice mamei si copilului, ea este totodata perfect integrata intr-un spital de urgenta multidisciplinar, in incinta caruia este amplasata impreuna cu alte sectii si servicii.

Aceasta caracteristica face posibila colaborarea cu celelalte clinici in rezolvarea cazurilor complexe, cu patologie asociata celei ginecologice sau obstetricale. Pacientele internate in clinica noastra beneficiaza de toate facilitatile diagnostice si terapeutice oferite de aparatura moderna din dotarea spitalului. Astfel, prin colaborarea cu Clinica de Radiologie si Imagistica, s-a initiat un procedeu terapeutic nou - care nu se mai practica in nici o alta clinica din tara - tratamentul prin embolizare in fibroamele uterine, sarcinile ectopice sau sangerarile abundente din neoplasmele genitale ca metoda minim invaziva, folosita exclusiv sau combinata cu alte metode de tratament, inclusiv chirurgicale.

Specificul de urgenta al spitalului face ca rezolvarea cazurilor sa se realizeze cu promptitudine maxima, iar rulajul bolnavilor sa fie eficient.

O alta particularitate a clinicii este aceea ca aici isi desfasoara activitatea atat cadre didactice cat si cercetatori, ceea ce face ca activitatea clinica sa fie integrata cu cea didactica si de cercetare.

In ambulatorul spitalului se gaseste un cabinet de contraceptie si planificare familiala, un cabinet de depistare precoce a cancerelor genitale si mamare (citologie, colposcopie, mamografie) si un cabinet de ginecologie infantila, coordonate tot de clinica noastra.

Activitatea cadrelor didactice se desfasoara atat in sectiile clinicii cat si la camera de garda (pentru urgente) si in ambulatorul clinic al spitalului (pentru alte cazuri).
Clinica este structurata pe 5 sectii: 2 sectii de ginecologie, cu cate 48 si respectiv 38 de paturi, 2 sectii de obstetrica cu cate 35, respectiv 25 de paturi si o sectie de nou-nascuti cu 60 de paturi.
Sectiile de ginecologie beneficiaza de 3 sali de operatie: doua pentru chirurgia clasica si una pentru chirurgia endoscopica (histeroscopie si laparoscopie).

Numarul de interventii chirurgicale ginecologice efectuate este de aproximativ 6000 pe an. Acestea cuprind toata sfera patologiei chirurgicale ginecologice: de la afectiunile benigne pana la neoplasme genitale si mamare. Abordarea se face atat prin chirurgie clasica cat si endoscopic, iar tratamentele sunt, dupa caz, conservatoare (prezervand functia reproductiva a femeii) sau radicale.

Maternitatea dispune de o sala de operatii cezariene, 4 sali de nastere si 2 saloane de travaliu dotate cu aparatura necesara monitorizarii corespunzatoare a travaliului si nasterii precum si resuscitarii nou-nascutului. Numarul de nasteri in clinica noastra este de 4000 pe an. Aici a fost introdus pentru prima data in Bucuresti sistemul de rooming-in, maternitatea noastra fiind numita de catre UNESCO "Maternitate prietena a copilului". Aceasta a dus la o mai buna adaptare a nou-nascutului cu flora saprofita de acasa, o mai rapida acomodare a mamei la noile conditii. Aceasta masura combinata cu reducerea duratei de spitalizare postpartum (48 de ore dupa o nastere naturala, 3-4 zile dupa o operatie cezariana), a dus la scaderea infectiilor neonatale.

O alta masura care a dus la cresterea adresabilitatii este aceea ca sotul poate fi alaturi de gravida pe toata durata travaliului. Cu sprijinul clinicii de anestezie si terapie intensiva pacientele pot beneficia pe parcursul travaliului si a nasterii de toate metodele de analgezie folosite in obstetrica pentru o nastere fara durere. Tot in cadrul maternitatii exista scoala mamelor unde viitoarele mamici primesc notiuni despre igiena sarcinii, pregatirea pentru nastere, alaptare etc.

Sectia de nou-nascuti are 60 de paturi, din care 35 in regim de rooming-in (mama si copilul in acelasi salon), 15 pentru prematuri. Sectia este dotata cu 8 puncte de terapie intensiva, 12 incubatoare (inchise si deschise cu servocontrol, incubatoare de transport), 3 aparate de ventilatie asistata, mese de reanimare cu caldura radianta pentru nou-nascuti, aspiratoare electrice, echipament C.P.A.P. nazal, analizor gaze sanguine, lampi de fototerapie cu lumina alba si albastra, monitoare cardiorespiratorii, pulsoximetre, monitoare transcutanate de gaze, infuzomate, aparat Rontgen portabil. Toate acestea fac posibile:

* Asigurarea reanimarii si resuscitarii neonatale precum si a urgentelor de la camera de garda
* Ingrijirea permaturilor mici care necesita ventilatie asistata si/sau ingrijiri speciale
* Ingrijirea nou-nascutilor in regim de rooming-in
* Promovarea alimentatiei naturale la toti nou-nascutii unde nu exista contraindicatii medicale
* Tratamentul incompatibilitatii sanguine de grup si Rh - fototerapie, exsanguinotransfuzii, profilaxia izoimunizarii cu gamaglobulina
* Depistarea sistematica a displaziilor de sold, a afectiunilor oculare, cerbrale, cardiopatii, boli genetice
* Profilaxia TBC si hepatitei B prin vaccinarea tuturor nou-nascutilor, a rahitismului si anemiei
* Consilierea si sigurarea serviciilor sociale pentru mamele si copiii aflati in dificultate

Informatii rezidenti

A. Fisa de specializare
Durata de pregatire a rezidentilor in specialitatea obstetrica-ginecologie este de 5 ani.
Structura stagiilor:
1. Stagiu de chirurgie generala: 1 an - anul I
2. Stagiul de endocrinologie: 3 luni - anul II
3. Stagiul de urologie: 3 luni - anul III
4. Stagiul de oncologie ginecologica: 3 luni - anul IV-V
5. Stagiul de obstetrica-ginecologie: 3 ani si 3 luni

Tematica cursurilor din stagiului de obstetrica-ginecologie cuprinde:
 

Obstetrica
1. Introducere in obstetrica si ginecologie. Obiectul, istoricul si evolutia disciplinei. Locul obstetricii si ginecologiei in contextul actual al cunostiintelor medicale, in relatie cu alte discipline.
2. Notiuni de embriologie. Elementele sexualle: spermatozoidul si ovulul. Maturatia gametilor, ovulatia.
3. Fecundatia. Migratia si nidatia.
4. >Dezvoltarea morfofunctionala a oului la diferite varste ale sarcinii. Embriogeneza. Organogeneza. Circulatia fetala.
5. Malformatiile aparatului genital feminin. Examenul genetic, investigatii radiologice si ecografice in obstetrica.
6. Oul la termen. Invelisul, membranele oului si placenta, morfologia placentei. Fiziologia, functiile placentei si continutul oului (cordonul ombilical si lichidul amniotic).
7. Modificarile morfofunctionale ale organismului matern in sarcina. Modificarile generale. Modificarile locale, morfofiziologia uterului gravid. Contractia uterina.
8. Studiul sarcinii normale. Consultatia prenatala. Diagnosticul de sarcina in trimestrele I, II si III (clinic si paraclinic). Consultatia prenatala, sarcina cu risc obstetrical crescut, igiena sarcinii.
9. Nasterea normala, fiziologia travaliului. Generalitati asupra travaliului. Determinismul travaliului. Bioritmuri in reproducerea umana.
10. Fenomenele de baza ale nasterii.Fenomenele active, fiziologia contractiei uterine, mecanismul dilatatiei. Fenomenele pasive ale nasterii.
11. Fatul la termen din punct de vedere obstetrical, prezentatii si pozitii.
12. Perioadele si timpii nasterii.
13. Fiziopatologia contractiei uterine. Tulburari de dinamica uterina. Aspecte moderne ale anomaliilor de travaliu.
14. Conduita activa in nasterea normala: nasterea in prezentatia craniana, analgezia obstetricala, partograma; delivrenta si complicatiile perioadelor III si IV ale nasterii.
15. Prezentatiile craniene deflectate.
16. Prezentatia pelviana.
17. Prezentatia transversa.
18. Sarcina gemelara si multipla.
19. Lehuzia normala si patologica: lehuzia fiziologica, fiziologia lactatiei, igiena lehuziei; infectia puerperala, lehuzia patologica.
20. Patologia generala si sarcina, maladii principale coexistente cu sarcina. Cardiopatiile si sarcina. Bolile renale si sarcina. Hemopatiile si sarcina. Bolile infectioase si sarcina. Tbc si sarcina. Bolile endocrine si sarcina (diabetul zaharat).
21. Patologia asociata sarcinii, boli proprii sarcinii. Disgravidia precoce. Disgravidia tardiva, complicatii. Decolarea prematura de placenta normal inserata.
22. Hemoragiile in sarcina (prima jumatate a sarcinii). Avortul si mola hidatiforma. Sarcina extrauterina.
23. Hemoragiile in a doua jumatate a sarcinii. Placenta praevia. Ruptura uterina. Socul in obstetrica.
24. Patologia evolutiei sarcinii, anomalii de durata in sarcina. Nasterea spontana prematura. Sarcina prelungita.
25. Patologia parturitiei: distociile bazinului (bazine viciate), distociile fetale potentiale si propriu-zise.
26. Patologia anexelor fetale (hidramnios, patologia de cordon ombilical). Suferinta fetala, hipotrofia fetala, moartea intrauterina a fatului.
27. Conceptul actual asupra medicinei perinatale. Patologia neonatala, nou-nascutul cu risc crescut, traumatismele obstetricale. Izoimunizarea si boala hemolitica a nou-nascutului.
 

Ginecologie
1. Biofiziologie generala. Gonadostatul. Axul hipotalamo-hipofizo-ovarian.
2. Ciclurile sexuale. Ciclul menstrual, ciclul uterin. Ciclul ovarian, tubar, vaginal.
3. Functia genitala in diferite etape ale vietii. Pubertatea. Menopauza.
4. Simptomele cardinale in ginecologie (durerea, hemoragia, leucoreea).
5. Tulburarile menstruale prin insuficienta.
6. Tulburarile menstruale prin exces.
7. Notiuni de ginecologie infantila.
8. Tulburarile de sensibilitate ale aparatului genital. Sindroame neurohormonale in ginecologie.
9. Prolapsul genital. Incontinenta urinara la efort.
10. Probleme de sexologie. Aparitia si dezvoltarea psiho-sexualitatii. Consideratii asupra vietii psiho-sexuale patologice feminine si masculine.
11. Inflamatiile aparatului genital. Boala inflamatorie pelvina. Tuberculoza genitala.
12. Patologia tumorala benigna a aparatului genital. Fibromul uterin. Endometrioza.
13. Oncologie ginecologica. Cancerul de corp si col uterin. Tumorile ovariene, cancerul de trompa.
14. Patologia sanului. Tumorile benigne ale sanului. Cancerul mamar.
15. Sterilitatea cuplului. Sterilitatea feminina. Sterilitatea masculina.
16. Notiuni de contraceptie si planning familial.
NOTA: Durata cursurilor din stagiul de obstetrica-ginecologie este de 2 h fiecare.

2. Program de pregatire rezidenti
Baremul activitatilor practice in ginecologie
1. Recoltarea si interpretarea frotiului Babes-Papanicolaou - 500
2. Culdocenteza - 20
3. Curetajul uterin (intrerupere de sarcina, avort incomplet efectuat, curetaj biopsic) - 150
4. Histerosalpingografii - 20
5. Chirurgia tubara inclusiv sarcina extrauterina - 30
6. Operatii conservatoare pe ovar - 30
7. Anexectomie - 10
8. Colporafia anterioara, colpoperineorafia, cistopexia, operatia de la Manchester - 30
9. Conizatia, amputatia de col - 15 - 20
10. Operatii conservatoare in patologia tumorala a uterului - 30
11. Histerectomia subtotala si totala, simpla sau cu anexectomie pe cale abdominala sau vaginala - 20
12. Limfadenocolpohisterectomia totala largita: efectuat si asistat - 10

B. Baremul activitatilor practice in obstetrica
1. Asistenta la nastere in prezentatia craniana - minim 100
2. Asistenta la nastere in prezentatia pelviana- minim 20
3. Aplicatii de forceps - minim 15
4. Versiunea interna - in functie de cazuistica clinicii
5. Vacuum extractia - minim 15
6. Embriotomii - in functie de cazuistica si conduita clinicii
7. Operatii cezariene - 30

Educatie medicala continua

Colposcopie - metode moderne de diagnostic in cancerul genito-mamar
Colposcopie - metode de diagnostic si tratament in patologia genitala
Ginecologie endocrinologica - sangerari uterine disfunctionale la femei peste 40 de ani; menopauza; hormonodependenta in patologia mamara
Laparoscopie si histeroscopie in ginecologie
Ginecologie pediatrica - ginecologie infantila - pubertatea; influente hormonale la nivelul sanului; sangerarile uterine disfunctionale juvenile; contraceptia hormonala la adolescente
Propunem aprobarea efectuari a doua cursuri pe an cu embolizarea in sfera genitala

Introducere curs. Scopul si rolul colposcopiei. Tehnica corecta, indicatii.
Conditii cronologice si hormonale. Diagrama.
Terminologia internationala colposcopica. Mecanisme histogenetice ale zonei de transformare. Colul normal (per-fertila, sarcina, contraceptie, menopauza).
Inflamatii bacteriene si virale.
Laserterapia, rezectia diatermica in patologia joasa. Diaporama.
Imagini colposcopice anormale. Substratul histopatologic CIN.
Principiul screening-ului citologic. Sistemul Bethesda modificat 2001.
Citologia practica, prezentare asistata de computer.
Metode si tehnici de biopsie - exocol, endocol, vagin, vulva.
Recomandari bibliografice. Ghid autoinstruire.
Prezentare asistata de computer.
Aspecte colposcopice, forme histo-patologice, carcinom invaziv.

Semnifica clinica a screening-ului cervical
Sistemul Bethesda 2001
Conduita in leziunile cervicale ASC si AGC
Conduita in leziunile cervicale LSIL si HSIL
Citologie clinica - leziuni precanceroase, prezentarea interactiva asistata de computer
Metode ablative si destructive in tratamentul CIN
Excizia cu ansa diatermica - practica pe preparat in vitro
Demonstratie tehnica de tratament CIN - prezentare video asistata
Cazuri clinice
Evaluare curs

Hormonii si receptorii hormonali; mecanisme de actiune
Sangerari uterine disfunctionale
Cancerul de endometru
Cancerul de san
Contraceptia hormonala
Menopauza
Controverse diagnostico-terapeutice in menopauza
Menopauza. Diagnosticul si terapia osteoporozei
Patologia tiroidiana in menopauza. Boala Alzheimer
Sindroame anovulatorii. Hiperandrogenismul

Avantajele si dezavantajele endoscopiei ginecologice: indicatii si contraindicatii, scurt istoric.
Cai de abord in laparoscopie; demonstratie practica.
Tehnica si instrumentarul in laparoscopie; demonstratie practica.
Patologia ovariana si laparoscopia; demonstratie practica.
Tratamentul laparoscopic al endometriozei si fibromului uterin.
Tratamentul laparoscopic in IUE si prolaps.
Endoscopia - ajutor sau concurenta chirurgiei vaginale.
Laparoscopie in chirurgia trompei. Anexioliza, adezioliza si chirurgia functionala a trompei.
Chirurgia endoscopica a sarcinii ectopice.
Interventii chirurgicale histeroscopice: instrumentarul, pregatirile preoperatorii si anestezia in histeroscopie, endometrectomia, miometrectomia, polipectomia, demonstratii practice.
Interventii chirurgicale histeroscopice; metroplastia, cura sinechiei, extractia de corpi straini, cateterizarea tubara, demonstratii practice.
Complicatiile in laparoscopie si histeroscopie.
Demonstratii practice. Test de evaluare. Concluzii. Incheierea cursului.

Hormoni, biosinteza, mecanisme de actiune, receptori.
Ciclul menstrual.
Pubertatea.
Ginecologie infantila.
Amenoreea si anovulatia.
Sangerari uterine disfunctionale.
Obezitate; Hirsutism.
Prolactina. Tiroida.
Contraceptia hormonala.
Sterilitate feminina.
Inductorii de ovulatie.
Contraceptia orala.

Embolizarea - metoda noninvaziva de tratament in fibromatoza uterina, in sterilitatea asociata cu fibrom, in sarcina cervicala si ectopica, in hemoragii grave din cancerele sferei genitale
Probleme materno-fetale in nasterea prematura
Managementul travaliului
Cancerul sferei genitale - depistare precoce si tratament

Contact

Clinica de Obstetrica Ginecologie - Spital Universitar Urgenta Bucuresti
Sef Clinica Conf. Dr. Horhoianu Vasile Valerica

Tel. 224.84.39 sau 224.80.77 / int. 487
Fax. 212.69.70

Informatii studenti

Cursurile, lucrarile practice si stagiul clinic de obstetrica-ginecologie se adreseaza studentilor din anul VI. Durata modulului este de 10 saptamani. Programa anlitica cuprinde 34 de cursuri a cate doua ore fiecare (10 ore de curs pe saptamana) si 34 de lucrari practice (2 ore si jumatate pe saptamana).

Scopul cursului este de a informa studentii despre aspectele teoretice esentiale ale celor doua specialitati, familiarizandu-i cu caracteristicile specifice legate de binomul mama-fat de care trebuie sa se tina seama permanent in obstetrica precum si cu patologia ginecologica medicala si chirurgicala. Se urmareste de asemenea permanenta actualizare a cunostiintelor prezentate tinand seama de rezultatele celor mai recente studii bazate pe evidente efectuate in domeniu. Cursurile sunt structurate astfel:

Obstetrica

* Introducere in obstetrica si ginecologie: obiectul, istoricul si evolutia disciplinei; locul obstetricii si giencologiei in contextul actual al cunostintelor medicale, in relatie cu alte discipline.
* Notiuni de embriologie: elemente sexuale, spermatozoidul si ovulul; maturatia gametilor, ovulatia.
* Fecundatia; migratia si nidatia.
* Dezvoltarea morfofunctionala a oului la diferite varste ale sarcinii: embriogeneza; organogeneza, circulatia fetala, malformatiile aparatului genital feminin.
* Oul la termen, invelisul si continutul: invelisul, membranele oului si placenta, morfologia placentei; fiziologia, functiile placentei si continutul (continutul ombilical si lichidul amniotic).
* Modificarile morfofunctionale ale organismului matern in sarcina: modificarile generale; modificarile locale, morfologia uterului gravid. Contractia uterina.
* Studiul sarcinii normale. Consultatia prenatala: consultatia prenatala, sarcina cu risc obstetrical crescut. Igiena sarcinii. Fenomene active, fiziologia contractiei uterine. Mecanismul dilatatiei.
* Nasterea normala, fiziologia travaliului: generalitati asupra travaliului. Determinismul travaliului. Bioritmuri in reroducerea umana.
* Fiziologia contractiei uterine: fenomene active si pasive ale nasterii; tulburarile de dinamica uterina.
* Conduita activa in nasterea normala: nasterea in prezentatia craniana, analgezia obstetricala, partograma; delivrenta si complicatiile perioadelor III si IV ale nasterii.
* Lehuzia normala si patologica: lehuzia fiziologica, fiziologia lactatiei, igiena lehuziei; infectia puerperala, lehuzia patologica.
* Patologia generala si sarcina, maladii principale coexistente cu sarcina: cardiopatiile si sarcin; bolile renale si sarcina; hemopatii si sarcina; boli infectioase si sarcina, boli endocrine si sarcina (diabetul zaharat).
* Patologia asociata sarcinii, boli proprii sarcinii: disgravidia precoce; disgravidia tardiva, complicatii, decolarea prematura de placenta normal inserata.
* Hemoragiile in prima jumatate a sarcinii: avortul; mola hidatiforma
* Sarcina extrauterina.
* Hemoragiile in a doua jumatate a sarcinii.
* Patologia evolutiei sarcinii, anomaliile de durata in sarcina: nasterea spontana prematura; sarcina prelungita.
* Patologia parturitiei: distociile bazinului (bazine viciate), distociile fetale potentiale si propriu-zise, suferina fetala.
* Diagnosticul antenatal, malformatii genitale; teratogeneza.
* Farmacologie perinatala; trauma la gravide.

Ginecologie

* Biofiziologie generala: hormoni; mecanisme de actiune - receptori; axul hipotalamo-hipofizo-ovarian.
* Ciclurile sexuiale: ciclul menstrual, ciclul uterin; ciclul ovarian, tubar, vaginal.
* Functia genitala in diferite etape ale vietii: pubertatea; menopauza.
* Infectii cervico-vaginale; sangerari cervico-uterine disfunctionale.
* Amenoreea; anovulatia.
* Prolapsul genital; incontinenta urinara la efort.
* Tulburarile de sensibilitate ale aparatului genital; sindroame neuro-hormonale in ginecologie.
* Probleme de sexologie: aparitia si dezvoltarea psiho-sexualitatii; consideratii asupra vietii psiho-sexuale patologice feminine si masculina.
* Inflamatiile aparatului genital: boala inflamatorie pelvina; tuberculoza genitala.
* Patologia tumorala benigna a aparatului genital feminin: fibromiomul uterin; endometrioza.
* Oncologie ginecologica: cancerul de corp si de col uterin.
* Tumorile ovariene, cancerul de trompa.
* Patologia sanului: tumorile benigne ale sanului; cancerul mamar.
* Notiuni de contraceptie; planning familial.
* Sterilitatea cuplului: masculina si feminina; procreerea asistata medical.

Foaia de observatie ginecologica. Tehnica examenului genital.
Foaia de observatie obstetricala, gestograma.
Tehnica examenului obstetrical.
Foaia de observatie a nou nascutului. Nou nascut la termen.Caractere morfologice, adaptare la viata extrauterina.
Anatomia organelor genitale feminine (uter, ovare, trompe).
Anatomia bazinului osos, pelvimetria externa si interna. Anatomia planseului pelviperineal.
Inervatia aparatului genital feminin. Tehnici de analgezie obstetricala.
Placenta la termen, aspecte macroscopice.
Lichidul amniotic, investigatii de laborator pentru membranele rupte. Amnioscopia si amniocenteza - principii, eficienta.
Tehnici de laborator in diagnosticul de sarcina (principiul si tehnica TIS, profilul hormonal in sarcina, frotiu cito-hormonal).
Fatul la termen din punct de vedere obstetrical (pe manechin). Prezentatii si pozitii.
Perioadele nasterii, timpii nasterii. Pregatirea gravidei pentru nastere.
Supravegherea gravidei in travaliu. Partograma.
Mecanismul nasterii in prezentatia craniana flectata (demonstratii pe manechin).
Mecanismul nasterii in prezentatia craniana deflectata (demonstratii pe manechin).
Mecanismul nasterii in prezentatia pelviana (demonstratii pe manechin).
Diagnosticul si atitudinea in prezentatia transversala (demonstratii pe manechin).
Asistenta la nastere in sarcina gemelara si multipla.
Investigatii radiologice in obstetrica. Histeroscopia. Celioscopia. Echografia in obstetrica si ginecologie. Examenul genetic (cariotipul in principalele sindroame intalnite in patologia ginecologica). Malformatii ale aparatului genital.
Hemoragiile in primul trimestru de sarcina (diagnostic si conduita).
Diagnosticul si conduita in placenta praevia cu sangerare mare (localizarea placentara prin metode paraclinice: conduita in unitati ambulatorii).
Diagnosticul si atitudinea in hemoragiile din perioadele III si IV ale nasterii. Delivrenta.
Socul hemoragic in obstetrica. Diagnostic etiopatogenic, atitudinea de urgenta. Socul endotoxinic. Diagnostic, monitorizare paraclinica, tratament.
Atitudinea in disgravidiile precoce (investigatii uzuale, principii terapeutice).
Diagnosticul si conduita in preeclampsie. Conduita practica in accesul eclamptic.
Conduita in nasterea prematura si nasteri cu membrane rupte prematur.
Diagnostic si conduita in suferina fetala in travaliu. Moartea intrauterina a fatului. Depistarea intarzierii de crestere intrauterina.
Mijloace clinice si paraclinice de diagnostic in sarcina prelungita. Declansarea travaliului NST, OCT.
Bazinele viciate (prezentare pe mulaje). Proba de travaliu.
Incompatibilitatea Rh ABO. Etiopatogenia. Conduita. Dismaturul la nastere. Particularitati si ingrijiri.
Instrumentarul obstetrical si ginecologic. Perineotomia, perineorafie, incizii ale colului, sutura colului uterin.
Forcepsul, prezentarea instrumentarului, principii, indicatii, aplicarea pe manechin.
Versiunea interna. Indicatii (demonstratii pe manechin).
Operatia cezariana. Indicatii, principii de tehnica.
Embriotomia. Vidextractia.
Simptome cardinale in ginecologie. Interpretarea unui buletin de secretie vaginala. Principii de tratament al colpitelor. Biologia si patologia vulvei, vaginului si colului. Interpretarea unui examen citovaginal hormonal.
Colposcopia - diapozitive. Incadrarea principalelor leziuni colposcopice. Screeningul in cancerul de col uterin. Examenul citologic Babes Papanicolau. Interpretarea unui buletin de examen H.P. al endometrului. Mamografia si galactografia. Screeningul in cancerul mamar si ovarian.
Investigatii clinice si paraclinice in incontinenta urinara de efort. Tulburari urologice in ginecologie.
Metodologia investigatiilor in sterilitatea conjugala si TBC genital. Histerosalpingografia. Principii tehnice, interpretare. Teste clinice si paraclinice ale ovulatiei.
Notiuni de planning familial si contraceptia.
Primele ingrijiri ale nou-nascutului. Reanimarea nou nascutului.
Diagnosticul si izoimunizarea Rh. Conduita in boala hemolitica a nou nascutului. Exanguinotransfuzia.
Nou nascutul prematur. Caracterele morfofunctionale ale prematurului.
Conceptul actual asupra medicinii perinatale. Nou nascutul cu risc crescut.
Traumatismele obstetricale.

Teste de evaluare:

Complement Simplu

Complement Multiplu

Lucrari de diploma

1. Sarcina molara - diagnostic si tratament.
2. Principii de diagnostic si tratament in endometrioza.
3. Studiu asupra indicatiilor operatiei cezariene.
4. Consideratii etiologice si terapeutice asupra hipogalactiilor.
5. Locul embolizarii arterei uterine in tratamentul sterilitatii de cauza uterina.
6. Tratamentul laparoscopic al sterilitatii.
7. Aportul chirurgiei laparoscopice in sterilitatea tubara.
8. Embolizarea arterelor uterine - metoda alternativa in tratamentul fibromului uterin.
9. Controlul hemoragiilor uterine acute sau cronice din cancerele de col prin embolizarea arterelor uterine.
10. Diabetul zaharat asociat sarcinii cauza a macrosomiei fetale.
11. Retardul de crestere intrauterina: cauze, prognostic, evolutie.
12. Valoarea screeningului in infectiile genitale la gravide cu Chlamydia trachomatis.
13. Relatii clinice intre sarcina multipla si restrictia de crestere intrauterina.
14. Consideratii asupra indicatiilor operatiei cezariene.
15. Placenta praevia - diagnostic si conduita terapeutica.
16. Mijloace de diagnostic si tratament in intbrzierea de crestere intrauterina.
17. Aspecte moderne ale infectiei tractului urinar in sarcina.
18. Conduita actuala in sarcina multipla.
19. Conduita actuala in hitertensiunea arteriala indusa de sarcina.
20. Noutati in tratamentul hormonal de substitutie al menopauzei.
21. Trombofiliile si boala abortiva.
22. Rolul progesteronului in prevenirea avorturilor habituale.
23. Chimioterapia in cancerul ovarian.
24. Nasterea cu analgezie peridurala.
25. Tratamentul hormonal de substitutie in menopauza indusa chirurgical.
26. Diagnosticul si tratamentul incompetentei cervico-istmice.
27. Diagnostic si conduita terapeutica in sarcina extrauterina.
28. Sarcina gemelara - diagnostic si conduita terapeutica.
29. Ansa diatermica - metoda de tratament in patologia cervicala.
30. Sarcina si afectiunile tiroidiene.
31. Abordari terapeutice ale fibromului uterin la femeia in perioada fertila.
32. Conduita actuala in endometrioza.
33. Complicatii matero-fetale in sarcina cu placenta jos inserata.
34. Metropatiile hemoragice - diagnostic si tratament histeroscopic.
35. Diagnostic si conduita in sarcina gemelara.
36. Aspecte moderne ale tratamentului sarcinii ectopice in evolutie.
37. Miomectomia dupa embolizarea arterelor uterine.
38. Sarcina prelungita.
39. Izomunizarea Rh in sarcina.
40. Particularitati ale indicatiilor operatiei cezariene.
41. Carcinoamele endometriale; aspecte clinice si morfopatologice.

Bibliografie

1. Obstetrica fiziologica si patologica - Virtej P. si colaboratorii, Bucuresti, Editura ALL 1996
2. Ginecologia - Virtej P., Editia II, Bucuresti, Editura ALL 1997, 2002
3. Ginecologie - curs pentru studentii de la fiziokinetoterapie - Horhoianu Valerica, Cristina Vasiliu, Editura Scrisul Gorjean 2003
4. Tratat de Obstetrica - (sub red. N. Munteanu), Bucuresti, Editura Academiei Romane 2000
5. Obstetrica - Ancar V., Ionescu C., Bucuresti, Editura National 1997
6. Williams' Obstetrics 21th Edition Mc Graw Hill 2001
7. Novak's Gynecology 13th Edition Williams & Wilkins 2003
8. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 7th Edition, Leon Speroff, Lippincott Williams & Wilkins 2005
9. Patologia chirurgicala - pentru admitere in rezidentiat, vol. I si vol. II, Angelescu N. si colaboratorii, Bucuresti, Editura Celsius 1997